ביטוח סיעודי

ע"פ הוראות המפקח על חברות הביטוח, הגשת תביעה בפוליסת סיעוד מתקיימת בשתי אפשרויות :

• ליקוי רפואי המונע מהמבוטח לבצע בכוחות עצמו, לפחות שלוש פעולות יומיומיות בסיסיות מתוך שש בסיסיות : קימה/ שכיבה, רחצה, לבוש, אכילה/שתיה, מגבלת ניידות, שליטה על הסוגרים.
• קביעת רופא מומחה כי המבוטח סובל מתשישות נפש כהגדרתה בחוק.

כפי שצוין במאמר זה, בכדי לזכות בתגמולי הביטוח בפוליסת הסיעוד (גמלה חודשית, פיצוי חד פעמי, שיפוי או מתן שירותים), על המבוטח להוכיח את האירוע הביטוחי ומצבו הסיעודי בדרך של הערכה תפקודית וזאת עוד לפני שבחן את תנאי הפוליסה אותה רכש.

ראוי לציין כי חברות הביטוח מציעות ביטוח סיעודי ולעיתים לחבר בקופת החולים כיסוי ביטוחי אשר עשוי להתקיים במקרה סיעודי.

מימוש הזכויות בפוליסת הסיעוד הינו הליך מורכב המצריך ידע וניסיון רב, בכדי לזכות את המבוטח בתגמולי הביטוח לו הוא זכאי מומלץ להגיש את התביעה באמצעות עורך דין לביטוח סיעודי.

לייעוץ ראשוני ללא התחייבות צור איתנו קשר ונשמח לעמוד לרשותך.

בברכה,

צוות המשרד

(עודכן ביום 16/01/2022)